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流感毒株变异,会加重感染风险吗?感染后如何避免发展成重症?

2025-11-14 分享到:
流感季来了,而这一波流感又成了不速之客,因为毒株“变异”了。
 
国家流感中心监测数据显示,10月20日至26日南方省份流感活动上升,北方部分省份上升。南方、北方省份检测到流感病毒阳性标本中,H3N2亚型占比均超过九成。
 
与去年流行的甲型H1N1毒株相比,今年的流感毒株发生了变化,大家免不了产生新的疑问和焦虑:毒株变化会增加感染流感的风险吗?接种流感疫苗还有效吗?出现症状时如何区分感冒和流感?
 
首先,我们要明确:甲型H3N2并非新病毒,也不是一个新的亚型,即使在同一个流行季里,也会出现甲型H1N1、H3N2亚型或乙型流感病毒的交替优势流行。
 

01

今年接种的流感疫苗对H3N2有效吗?

 
目前上市的三价及四价流感疫苗均能有效覆盖当前流行的甲型 H3N2 病毒。虽然甲型 H3N2 病毒发生了抗原漂移,导致既往疫苗保护效力有所下降,但国家流感中心监测显示,当前疫苗对 H3N2 的保护效力约为 60%-70%,并且接种疫苗后即使仍然感染了流感,症状也通常较轻,病程更短,重症风险也会显著降低。因此,对于毒株的“变异”,我们既不要放大焦虑,也不能放松警惕。
 
预防大于治疗,在每年的流感流行季时接种流感疫苗可以显著降低受种者感染流感及流感相关并发症的几率,尤其是婴幼儿、在校学生、孕妇、慢性病患者、免疫功能缺陷者以及60岁以上老年人等人群。
 
 

02

如何快速区分普通感冒、流感、支原体肺炎?

 
除流感病毒外,当前,呼吸道传染病总体呈上升的趋势,多种病毒“掺杂”一起时,如何快速区分普通感冒、流感和支原体肺炎呢?
 

当我们无法从症状上快速识别是否流感时,可以通过一些精准的检测手段,帮助我们尽早诊断,从而为对症治疗赢得最佳的治疗时机。

 

核酸检测

也就是我们熟悉的咽拭子、鼻拭子等采集呼吸道标本,提取其中的病毒核酸,利用RT-PCR或qPCR实验室技术检测流感病毒的核酸。

 

核酸检测的优点在于特异性强、灵敏度高,能够在发病早期快速准确地检测出流感病毒,并能区分不同型别和亚型。

 

高通量测序技术

包括宏基因组测序(mNGS)和靶向测序(tNGS)。通过对呼吸道标本进行高通量测序,分析其中的病毒基因组序列。

 

它的优点在于能够精准识别流感病毒亚型,甚至可以检测到病毒的基因变异,为流感的流行病学研究和防控提供重要数据。

 

抗原检测

采用免疫荧光法、胶体金法等技术,检测呼吸道标本中的流感病毒抗原。

 

优点是操作简便、快速,一般半小时内可出结果,适用于基层医疗机构和现场快速筛查。但灵敏度相对核酸检测略低,可能出现假阴性。

 

以上几种检测手段,对于需要快速确诊的患者,核酸检测是首选;对于高危人群或抗原检测结果不确定的情况,可选择高通量测序或更灵敏的核酸检测方法。

 
 

03

早期抗病毒治疗,抓住治疗窗口期

 
对于高危人群以及免疫力较差的人群,确诊流感后,为了避免发展成重症,应尽早进行抗病毒治疗。

 

当诊断为甲流时,发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。目前有专门针对流感病毒的抗病毒药物如奥司他韦或玛巴洛沙韦,两者在作用机制、适用人群和用药方式上有所不同。

 

奥司他韦通过抑制流感病毒表面的神经氨酸酶活性,阻止病毒从感染的细胞中释放,从而减少病毒在体内的传播。玛巴洛沙韦通过抑制病毒RNA的合成,直接阻止病毒复制。

 

当前进入流感流行季,如果前往人员密集场所应做好防护措施,出现症状超过5天未缓解,建议及时去医院就诊。

 

数据来源

中国国家流感中心. 2025年第43周第880期中国流感监测周报.https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202510/P020251030361670687397.pdf.

 

审稿医生



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