在我国，新生儿期耳聋的发病率约为1‰-3‰，学龄期儿童耳聋的发病率增加至3‰~4‰^[1] 。

耳聋的病因主要包括遗传因素和环境因素。

约60%的耳聋患者是由遗传因素导致的，其中GJB2、SLC26A4、MT-RNR1、GJB3是常见耳聋基因^[1]。

有很多父母听力正常，孩子却是先天性耳聋的情况，除环境因素以外，就是父母均携带了同样的隐性致病基因，不幸都传给了孩子，导致孩子出现耳聋。

链霉素、庆大霉素等氨基糖甙类抗生素，对普通人是常规药物，但对携带 “线粒体 A1555G 突变” 的孩子来说，可能 “一针就致聋”。这类孩子出生时能通过听力筛查，却可能因一次用药，导致听力下降或耳聋。

年龄小的孩子的咽鼓管跟成人和大孩子比更短、更宽，而且他们的咽鼓管几乎是平的，加上卧位喝奶特别容易出现鼻咽部液体堆积，如果不慎呛奶，富含蛋白质的奶就会沿着咽鼓管进入中耳，导致细菌滋生，因此也更易发生中耳炎。

中耳炎会导致听骨链功能和形态异常，炎症入侵至内耳也可能造成不同程度的听力下降。

现在很多孩子从小用耳机听故事、看动画，若音量过大或时间过长，会慢慢损伤内耳毛细胞。毛细胞的作用是帮助我们感知声音的，一旦出现损伤，就会对听力带来不可逆的损害。

“我的孩子出生时哭得多响亮，肯定不用查听力！” 这是门诊最常听到的误区。但实际上，单耳耳聋、轻度听力下降的孩子，出生时哭声和反应可能完全正常，只有通过专业筛查才能发现问题。

更值得警惕的是，有些听力问题早期很难察觉，等家长发现孩子 “不会说话” 时，可能已错过最佳干预时机。

听力筛查在我国已普遍开展，所有新生儿都应该接受听力筛查，家长必须记住两个时间节点。

通常在医院产科完成，孩子安静状态下，用耳声发射仪检测，很快就能出结果。

如果初筛未通过，别慌——可能是孩子耳朵里有羊水、胎脂，并非一定是听力问题。

初筛未通过、有家族耳聋史、母亲孕期用过耳毒性药物的孩子，必须参加复筛。

若复筛仍未通过，要在 3 个月内到儿童耳鼻喉科做进一步检查（如听觉脑干诱发电位），6 个月内确诊并干预。

除了新生儿筛查，家长在日常生活中也要学会 “观察信号”。不同年龄段的孩子，听力障碍表现不同。

• 听到突然的响声（如拍手、摇铃）不会吓一跳；

• 睡觉时很难被大声吵醒。

• 10 个月不会发 “爸爸”“妈妈” 的模糊音；

• 1 岁半不会说 1~2 个有意义的词；

• 2 岁只会说简单叠词，且发音含糊。

• 看电视、听故事时总把音量调很大；

• 和人说话时经眼睛紧盯着讲话人的嘴，或常歪着头、凑很近，甚至经常询问“你说什么”。

• 上课时注意力不集中，对老师提的问题常答非所问。

如果孩子有以上 2 种及以上表现，别犹豫，尽快带孩子去医院做听力检查 —— 早发现一天，孩子的语言发育就多一分希望。

儿童听力保护不是 “一次性筛查”，而是贯穿备孕、新生儿期、儿童期的长期工作，家长可以做好这三点。

有耳聋家族史、曾生育过听障孩子的夫妇，备孕前建议做 “耳聋基因筛查”（重点查 GJB2、SLC26A4、线粒体 A1555G 等基因）。

若夫妻都是同一隐性基因携带者，可通过产前诊断（如羊水穿刺）评估胎儿听力风险。

目前已知的耳毒性药物有近百种，在使用抗生素的时候，尽量不选择链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星等，一般除非危及生命，否则尽量不用。

如果孩子必须用，最好先做基因检测，排除 “一针致聋” 风险。

• 掏耳朵：不要用棉签、发夹等尖锐物品掏孩子耳朵，耳道皮肤薄，一不小心就会戳伤，引发感染，如果伤到菲薄的鼓膜，就可能造成不可逆的损伤；若孩子耵聍多，可让医生清理。

• 少用耳机：3 岁以下孩子尽量不用耳机；3~6 岁孩子每天用耳机不超过 30 分钟，音量控制在 50 分贝以下（相当于正常说话声）。

• 防感染：孩子感冒、鼻炎时，要及时治疗，避免鼻涕倒流引发中耳炎；积极处理腮腺炎、脑脊髓膜炎等各类可能侵犯听觉神经使其发炎的疾病。

审核 | 王春燕  主任医生