“医生，B超显示宝宝脐带绕颈了，会不会缺氧啊？我要不要赶紧剖腹产？”......

在产检门诊，这样的疑问几乎每天都能听到。脐带绕颈是孕期非常常见的现象，很多孕妈一旦得知这个结果，就会陷入焦虑。今天，我们就来详细聊聊脐带绕颈的那些事，帮孕妈们科学应对，摆脱不必要的恐慌。



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脐带绕颈很常见，并非都意味着缺氧


首先要给孕妈们吃一颗“定心丸”：脐带绕颈在孕期的发生率并不低，约占分娩总数的20%-30%。之所以会出现这种情况，主要和胎儿的“调皮好动”有关。在子宫内，胎儿会不断地翻身、伸手、踢腿，而脐带本身有一定的长度（正常脐带长度约30-70cm），当胎儿活动幅度较大时，就可能不小心把脐带绕到脖子上，少数还可能绕到躯干或四肢。

那么，脐带绕颈一定会导致胎儿缺氧吗？答案是：不一定。

大多数情况下，脐带绕颈的圈数较少（1-2圈），且缠绕得比较松弛，并不会影响脐带的血流供应，胎儿自然也就不会出现缺氧的情况。只有在少数特殊情况下，才可能存在缺氧风险，比如脐带绕颈圈数过多（3圈及以上）、缠绕过紧，或者脐带本身过短，再加上胎儿活动时的牵拉，就可能压迫脐带，导致氧气和营养物质无法正常输送给胎儿，进而引发缺氧。
 
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如何判断胎儿是否存在缺氧风险？



对于脐带绕颈的孕妈来说，核心是做好监护，及时发现胎儿可能出现的缺氧信号。临床上常用的监护方式主要有以下几种，孕妈们可以了解一下：

✅ 数胎动：胎动是胎儿在子宫内的“晴雨表”，也是孕妈最容易掌握的自我监护方法。一般来说，孕28周后，胎儿的胎动会变得规律，孕妈可以每天固定时间（比如早、中、晚各1小时）数胎动，将3次结果相加后乘以4，得到12小时的胎动总数。

正常情况下，12小时胎动总数不少于30次，若12小时胎动少于20次，或每小时胎动少于3次，甚至胎动突然变得剧烈（如“挣扎式”胎动）后又迅速减弱、消失，都可能是胎儿缺氧的信号，需立即就医。

✅ 胎心监护：胎心监护是评估胎儿宫内安危的重要手段，通过连续监测胎儿的心率变化，判断胎儿是否存在缺氧。孕32-34周后，医生会根据孕妈和胎儿的情况，安排定期的胎心监护。如果胎心监护结果显示“反应型”，说明胎儿目前宫内情况良好；若显示“无反应型”，则需要进一步复查或做其他检查，排除缺氧可能。

✅ B超检查：除了常规产检中的B超的会观察脐带绕颈的情况，医生还可能通过B超检查脐带血流、羊水指数等指标，辅助判断胎儿是否缺氧。比如，脐带血流S/D比值异常升高，可能提示脐带血流受阻，存在缺氧风险；羊水过少也可能增加胎儿缺氧的概率。
 
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脐带绕颈该如何干预？



很多孕妈得知脐带绕颈后，会迫切地想知道“该怎么干预才能让宝宝绕出来”。其实，胎儿在子宫内是不断活动的，轻微的脐带绕颈，很可能在胎儿的活动中自行解开，孕妈无需刻意采取“特殊姿势”（如趴着、跪着等❌）来试图让胎儿绕出来，这些姿势不仅效果不确定，还可能增加孕妈腹部的压迫感，带来不适。

具体的干预方式，需要医生根据孕周、绕颈圈数、胎儿情况等综合判断。孕妈只需按照医生的要求，定期做好产检，加强胎动监护即可。平时保持正常的生活和作息，避免剧烈运动，保持心情舒畅，不要过度焦虑，这样更有利于胎儿的健康发育。

即使孕期一切正常，分娩过程中，医生也会密切监测胎儿的胎心变化。如果分娩过程顺利，胎儿胎心正常，无缺氧迹象，即使存在脐带绕颈1-2圈，也可以尝试顺产；但如果在分娩过程中，出现胎心异常，提示胎儿缺氧，医生会立即采取措施，如加快产程、助产，必要时转为剖腹产以确保胎儿安全。



温馨提示：

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孕妈们要记住，脐带绕颈不是剖腹产的绝对指征，最终的分娩方式，需要医生结合孕妈的骨盆条件、产力、胎儿大小以及分娩过程中的具体情况综合判断，孕妈无需盲目要求剖腹产。



参考文献：

1. 李胜利，罗国阳.《胎儿畸形产前超声诊断学》第二版[M].北京：科学出版社，2017.

2. Tatjana Walla, Markus A. Rothschild,Jan C. Schmolling, Sibylle Banaschak. Umbilical cord entanglement’s frequency and its impact on the newborn [J]. International Journal of Legal Medicine.2017.


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