系统性红斑狼疮会对患者的生育能力和妊娠结果产生显著影响，让今天这位34岁的准妈妈在生育路上跌跌撞撞整整7年。6次取卵、4次移植、1次胎停、3次失败......在患者的坚持和美中宜和北三环院区生殖科医生的共同努力下，这位患者在层层问题中突出重围，成功圆梦好孕。

这不仅仅是一个好孕成功案例，更是一场生育与免疫系统的对决。接下来，我们走进今天的好孕故事，去寻找逆风翻盘的密码吧！

01七年求子路——从绝望到希望的轮回

今天这位患者才34岁，单论年龄，在试管婴儿的准妈妈群体里算不上高龄，患者婚后久备不孕，无奈之下选择了试管婴儿，本以为选择试管可以圆了自己的“妈妈梦”，可没想到，反复失败的噩梦就此开始。

从2014年选择试管到2021年在外院做试管已足足7年时间，期间患者经历了6次取卵（卵巢功能逐年下降，取卵数从最开始的19个，下降到最后两次取卵每次仅有一个）和4次移植，其中仅有一次成功怀孕，却不幸以胎停告终，其他移植均告失败。

一次胎停和多次着床失败，让患者身体和精神都遭受了沉重的打击，最后，在医生的建议下，她进行了免疫系统疾病的一系列检查，终于找到了反复失败的原因——系统性红斑狼疮（SLE）。

系统性红斑狼疮（SLE）又被称为“千面疾病”，这种疾病不仅症状复杂多变，还因为早期表现常较为隐匿且缺乏特异性，导致许多患者难以确诊。

这位患者就是在经历了多次生育打击后，多方会诊，最终确定为系统性红斑狼疮（SLE），并确定SLE是导致她卵巢功能急剧减退和试管反复失败的主要原因。

02破局重生——个体化方案创造生命奇迹

初次就诊，陈新娜主任对患者进行了一系列详细的检查和评估，非常遗憾的是，由于系统性红斑狼疮的强攻击性，患者的卵巢情况非常不理想，已经出现了卵巢功能重度减退现象。

系统性红斑狼疮是一种免疫系统“敌我不分”的免疫系统疾病，多发于青年女性，特别是育龄期女性要小心。这种疾病不但会攻击人体自身组织，而且会将胚胎视为“入侵者”，这也是此前患者反复着床失败和胎停的原因。

更为棘手的是，疾病本身会加速卵巢储备下降，造成恶性循环。所以这位患者虽然年轻，但由于疾病原因，可能很快会陷入无卵可用的尴尬境地，生育前景不容乐观。

系统性红斑狼疮患者需要经过风湿科医生确定是否在疾病缓解期。这种疾病在病情稳定、不活动的情况下，妊娠的风险较低，同时备孕期间，患者需与医生讨论正在服用的药物，调整药物更适合备孕期间使用。（一些药物可能对妊娠有潜在的风险，如免疫抑制剂和某些非甾体抗炎药）。

对比患者病例中前些年的取卵数据，她在14年~16年之间，每次取卵都能取到十几个，近些年却骤减至个位数，卵巢储备告急，取卵之路可谓是困难重重。

由于患者情况特殊（身患系统性红斑狼疮），卵巢功能更正在处于不断衰退的状态，陈主任在经过风湿科医生确定患者目前适合备孕情况下，结合患者疾病和卵巢情况制定个体化促排方案：微刺激方案。

在促排的过程中，为改善患者自身环境，减轻自身免疫性疾病引起的炎症反应等，陈新娜主任为患者制定了个性化的饮食方案——无麸质饮食，来调节身体环境，获取更优质的卵子。

03生命启航、孕期护航——多节点防护

经过陈主任个体化的方案促排几个周期以及实验室精心的培养后，患者顺利攒到了优质的胚胎。

“反复失败让我有点麻木了，我记得之前最后两次取完卵之后，一个胚胎都没养成，真的非常崩溃，我几乎都要放弃了……在美中宜和每次取卵都能有胚胎，真的给了我很大的心理安慰。”患者回忆道。

陈新娜主任根据患者的身体情况制定了个体化移植方案，为患者安排了第一次移植，遗憾的是，第一次移植以失败告终。第二次移植，陈主任在前次移植方案基础上进一步调整了移植方案，功夫不负有心人，这次移植终于顺利着床妊娠！

移植成功仅仅是迈出了好孕第一步，怀孕可能导致SLE复发或加重，尤其是在怀孕早期或产后阶段，由于身体激素水平的变化和免疫系统的调整，有些患者可能会经历病情恶化，因此需要同时风湿科紧密联系共同管理治疗患者，孕期护航任务更是重中之重。

SLE患者在妊娠期间更易患有妊娠高血压和子痫前症，孕期可能会早产、面临胎盘功能不全、胎盘早剥或胎盘前置等问题，亦可能导致胎儿生长受限。

另外某些研究表明，SLE患者的妊娠可能与胎儿某些先天性缺陷的风险增加有关，尤其是心脏病。虽然很少见，但SLE患者可能生下胎儿可能会在出生后患有新生儿狼疮。

孕早期，陈新娜主任以及专家组曹福敏医生、王欢欢医生综合评估了患者情况，谨慎选择免疫药物和抗凝药物，叮嘱患者定期复查血值，不断根据血值调整药物，尤其是期间患者屡屡出现大出血情况，需要时时调整保胎方案。

整个孕期的保胎过程就是在和自身免疫系统疾病在战斗，患者一次次的大出血，都绷紧了团队每一个人的心弦，经过一次次艰难的“生命保卫战”，患者的胎儿终于度过了最危险的时期，稳稳“扎根”（孕30周之前一直在美中宜和北三环生殖科王医生处定期随访）。后续在产科和风湿科共同管理下，直至患者足月顺产，孩子呱呱坠地，这一场“生命保卫战”终于画上了句号。

04

写在最后

这场“生命保卫战”离不开风湿科对疾病稳定期的判断及长期管理，而健康饮食及生活方式的管理让生殖科个体化的促排、实验室、移植及保胎方案得以更好的施行，三者缺一不可。

虽然系统性红斑狼疮对女性生育的影响较大，但在生殖科、风湿科等多方共同医疗管理下，选对方法，也能够顺利怀孕并健康分娩。但是因其疾病进展对卵巢功能及身体的影响，建议SLE患者尽可能在疾病稳定期尽早安排生育计划。