“每一分疼痛都要被温柔以待”~

这是北京宜和医院麻醉科许主任最常提到的一句话，也是美中宜和麻醉医生团队的职业使命和信条。没有小手术，更没有“小”麻醉——这也是每个麻醉医生的理念。

一直以来，大家普遍认为疼痛只是疾病的症状，只有病好了，疼痛才能消失，所以在默默忍受不同程度疼痛的煎熬，而疼痛不仅影响患者的生理感受，更会干扰治疗效果与术后康复，甚至引发心理创伤。世界疼痛大会已将疼痛认定为呼吸、脉搏、体温和血压之后的第五大生命体征。

在美中宜和综合院区，麻醉医生们每天穿梭在不同学科大大小小的手术台上，如何让患者重新解读疼痛、不受慢性疼痛的折磨？如何将覆盖全人群的疼痛管理做好？如何最大程度上满足不同人群的镇痛需求、将“无痛”的理念贯穿诊疗全程，用专业让医疗更有温度，是麻醉医生们每天都要钻研的“课题”。

当分娩镇痛技术（俗称“无痛分娩”）一经应用到产科，就被妈妈们冠以“人类之光”、“一秒天堂”的高度美称。

医学研究表明，分娩时的疼痛程度仅次于三度烧灼的剧痛，是排名第二的疼痛，被称为 “人类所能承受的最剧烈疼痛之一”。美中宜和在妇儿医疗领域深耕多年，在分娩镇痛技术上已经形成一套成熟且完善的流程和体系，从产前麻醉评估到实施，再到产后疼痛管理，全程兼顾安全性与舒适性。

孕妈妈产检期间，麻醉科医生即会提前介入，通过详细问诊了解产妇的身体状况、过敏史、胎儿发育情况，并结合超声检查结果，为每位产妇制定个性化的镇痛方案。对于有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，医生会调整药物剂量与给药方式，以保障母婴安全。

采取自然分娩的妈妈，分娩镇痛的核心技术是 “硬膜外阻滞”，麻醉医生先通过硬膜外导管给予初始剂量的低浓度局麻药，快速缓解产妇的基础疼痛；随后连接自控镇痛泵，产妇可根据自身疼痛感受，在安全剂量范围内自主按压按钮追加药物，实现 “疼痛即缓解” 的灵活调控。

这种方式不仅能将产妇的疼痛程度从 “难以忍受的 10 分” 降至 “可轻松交流的 3 分以下”，还能减少药物对胎儿呼吸和循环系统的影响，同时保留产妇的下肢活动能力，方便其在分娩过程中调整体位。

一般来说，麻醉操作需5-10分钟，整个产程数个小时都会有镇痛帮助，包括分娩宝宝、分娩胎盘、会阴缝合。产妇可以相对轻松愉悦的度过整个过程，储备充足体力，有尊严的来迎接宝宝的诞生。

对于剖宫产妈妈，虽然省去了宫缩痛的环节，但术后却要过这几个疼痛关：伤口疼痛、按压宫底和排气。麻醉医生采取超声引导下行TAP阻滞术，将麻药注射到产妇的腹内斜肌和腹横肌之间的筋膜间隙内，阻断在此间隙的腹壁神经，以达到下腹部皮肤和皮下各层组织切口的镇痛效果，这是剖宫产术后早期疼痛的优选解决方案。

正是有着这一套针对产妇的完善的疼痛管理方案，使得美中宜和分娩镇痛的比例超过99%（根据美中宜和综合院区过去一年产科病例统计），这一比例已经达到了国际先进水平。

儿童尤其是婴幼儿，对疼痛的感知更为敏感，但由于表达能力有限，其疼痛往往容易被忽视。很多人觉得，小儿麻醉就是按体重减少药量，把成人的流程“缩小”一下就行。但从麻醉医生的角度来讲，孩子的身体结构、生理功能和成人有很大区别，这让小儿麻醉的风险和操作难度都更高。因此，对于小患者的麻醉，美中宜和麻醉科也自有一套“绝活”。

许主任提到，小儿麻醉的弱点是代偿能力弱，孩子体重轻、器官发育不成熟，这意味着他们的“容错空间”非常小。另外一点，孩子的气管很娇气，尤其婴幼儿的气管像“细吸管”，稍微肿胀就可能完全堵死。所以小儿麻醉的关键点要做好气道管理。

正因为小儿麻醉的特殊性，国际上对小儿麻醉医生有严格要求，需要经验极其丰富的医生。这些医生不仅要熟悉儿童的生理特点，还要有应对突发情况的“快反应”能力——比如气道梗阻时，能在几秒内判断原因，用最适合孩子的方式（比如选择更细的插管、调整药物）解决问题。

除了产妇和儿童两类特殊人群，外科手术可能是麻醉医生最常驻扎的“战场”了，外科手术患者的疼痛管理贯穿术前、术中、术后整个周期，不仅关系到患者的术中安全，更直接影响术后康复速度和生活质量。

手术前，麻醉医生会充分细致评估每一个病人的病情，到患者房间去看望他们，给他们讲解针对性设计的麻醉方案，解答他们对麻醉的各种顾虑；术中精心守护患者的生命体征，全程驻守以保障每台手术的安全。在围术期疼痛管理上，许主任团队坚持采用以超声引导神经阻滞为基础的多模式镇痛方案，力求做到“无痛”的同时，尽可能减少镇痛方案的副作用。每个病人都根据手术部位选取最合适的神经阻滞入路和用药方案，对手术涉及的神经支配区域进行“精准”有效的阻滞；术后他和他的团队对每一名患者都提供兼顾镇痛完善、活动康复与技术效率的疼痛管理服务，让绝大多数患者术后很快就可以恢复正常饮食，手术当晚就能睡个好觉！

每一种疼痛都需要被重视、被管理。美中宜和综合院区麻醉科用专业的技术、精准的方案和人性化的关怀，为不同人群筑起了一道 “无痛屏障”。

未来，随着麻醉技术的不断创新和疼痛管理理念的持续升级，麻醉科将继续探索更安全、更有效的疼痛管理方法，让 “无痛诊疗” 惠及更多患者，让医疗不仅有 “疗效”，更有 “温度”。

审稿医生