今年体检查出了肺结节，需要做手术吗？

我的肺结节不到1厘米 ，不干预会发展成肺癌吗？

害怕做手术，肺结节可以保守治疗吗？

听说有的医院一查出肺结节就建议做手术，一刀切真的好么？

肺结节做了手术后还会复发吗？

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近年来，随着人们健康意识的提高以及高分辨率影像设备的更新迭代，肺结节的检出率也不断升高，不少人看到自己的体检报告中有“肺结节”的结果时不免有些心慌，如上一系列的焦虑也随之涌来，肺结节，究竟如何辨良恶？要怎样干预和治疗？是不是只有手术一条路？这些诸多问题困扰着越来越多的肺结节人群。

肺结节是指肺部影像学检查中发现的直径不超过3厘米的局灶性、类圆性较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影。根据肺结节的大小，将直径小于0.5cm的结节称为微小结节，直径小于1cm的结节称为小结节，直径1~3cm的称为结节。根据结节性质又分为磨玻璃结节，混合性结节，实性结节。

在体检发现的肺结节中，超过95%是良性的，恶性概率低于5%。肺结节是肺癌的早期影像学表现之一，但肺结节不等于就一定是肺癌。肺结节其病因复杂，临床表现缺乏特异性，在诊断上有一定难度。

目前，在肺结节的诊治中，一方面是很多早期肺癌患者被误诊、漏诊，延误了最佳治疗时机；另一方面是肺结节的过度治疗，即把良性结节误诊为肺癌，进行不必要的手术治疗。“两极分化”的现状背后有着多种原因，如何不走极端，以患者为中心，从精准筛查到康复阶段，为患者提供全方位、个性化的医疗服务，对肺结节进行全程科学高效的管理尤为关键。

美中宜和以保护肺结节患者最大利益为出发点，成立肺结节全程管理中心，运用MDT诊疗模式，联合呼吸内科、健管中心、放射科、胸外科等多学科共同诊疗，既避免延误病情，实现早诊早治，又避免过度治疗，以实现“一次就诊，分层监控，全程管理，终身受益”的最终目标。

肺结节管理中心根据不同风险层级的患者实施分层管理策略，“一人一档”数字化管理，建立健康档案。

⏩ 对于体内有大于5毫米、不能明确诊断的肺结节患者，全程管理团队会进行系统随访，动态观察肺结节变化，一旦出现恶变及时干预；

⏩ 对于已确诊的肺癌患者，全程管理团队会开展系统化、规范化治疗，包括手术和术后化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗，从而形成从高危人群到肺癌患者的全链条管理。

对于高危结节或合并多种疾病的疑难病例，采用MDT模式，综合各科专家意见（呼吸内科、健管中心、放射科、胸外科等）制定个体化的动态监控策略或手术方案。各学科的专家均在各领域深耕多年，拥有前沿的医疗理念和丰富的诊治经验，从不同角度对患者病情进行综合分析，共同制定治疗方案。如果后续需要手术，也会邀请更多专科的医生，如病理科、放化疗科等，共同加入MDT讨论中，优化治疗方案。

MDT协作下，微创技术主导的个体化治疗策略

对于确诊为良性但存在症状（如引起咳嗽、胸痛等）或结节较大影响肺部功能的患者，以及早期肺癌患者，胸腔镜微创手术是常用的治疗手段。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优势，能够在很大限度保留正常肺组织的同时，精准切除结节或病变肺叶，以实现精准出击，减小损伤的目的。

对于心肺等生理功能无法耐受手术或拒绝手术的患者，可以考虑立体定向放射治疗（SBRT）或者消融治疗（射频消融、微波消融和冷冻消融）。

术后康复：MDT协作下的功能恢复

对于手术治疗的肺结节患者，术后康复管理能够帮助患者更好的重获健康，同样需要MDT多学科协作，包括呼吸内科、康复医师、营养师以及心理医生来共同制定康复计划。

呼吸科医生与康复师通过指导患者进行呼吸训练、有氧运动等，帮助患者恢复肺功能，提高呼吸效率；营养师根据患者的病情和身体状况，制定个性化的营养方案，确保患者摄入足够的营养，促进身体恢复；心理医生则关注患者在治疗过程中可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，及时进行心理疏导和支持，在多学科协作下助力患者身体功能尽快恢复。

从筛查到康复、从精准防控到多学科协作，美中宜和肺结节管理中心致力于为患者提供360°全周期、全方位、个性化的医疗服务，提高肺结节诊疗水平，在全程管理体系下让肺结节诊疗的每一步都更加精准有效，守护肺部“微”健康。

参考资料

肺结节诊治中国专家共识（2024年版）