又来一个30多岁的冠心病？？

看到汪先生的病历时，宜和医院心内科颜主任不由得皱起了眉头，这是汪先生“二进宫”了，两个月前，他突发胸痛、胸闷，伴随着背痛、憋气，在家人劝说下为了做进一步检查，他来找颜主任做冠脉CTA，结果确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病，建议住院治疗。这个结果对他来讲有点“突然”，而且彼时汪先生的症状已经缓解了，他觉得自己才36岁，怎么会跟冠心病挂钩？抱着一丝存疑的态度，而且他本人比较害怕手术，就这样先“逃"离了医院。

再次见到颜主任时，已经是半个月后了，这段时间以来，汪先生胸痛、胸闷，伴随着背痛、憋气的症状频繁发作并加重，每次持续半小时才能缓解，最近连爬两层楼梯都憋气严重，这让他开始害怕了，不得不重返颜主任的诊室，正视自己冠心病的事实。

据颜主任讲，像汪先生这样的年轻冠心病患者，有两个共性，这类年轻患者往往症状隐匿却进展迅速，而且冠心病不会无缘无故发生，汪先生本身合并了原发性高血压、糖尿病、高脂血症，血压最高时达 190/90 mmHg，而他对这些疾病又不够重视，没有严格控制指标，疾病没有得到长期规范的管理，在这“三重枷锁”的影响下，直接促使冠状动脉病变快速进展。另一个就是患者认为冠心病是老年人专属，自认为年轻不加以重视，加上长期吸烟史以及高油高盐饮食、缺乏运动、长期熬夜等不良生活习惯的助长，血管早已经伤痕累累，这些都成为冠心病年轻化的“帮凶”。

不敢再存侥幸心理，汪先生最终以冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、原发性高血压、2型糖尿病、高脂血症被收治入院行冠脉造影手术。

冠脉造影下汪先生的血管影像比想象中还要“糟糕”：左冠回旋支（LCX）中段长段高度狭窄，最重处达 90%，属于高危复杂病变。长段狭窄意味着需要精准覆盖病变全程，且容易出现支架贴壁不良、血管夹层等风险；90% 的重度狭窄则要求手术过程中对血流的保护极为严格，稍有不慎就可能引发心肌缺血甚至梗死。

（冠脉造影可见汪先生回旋支中段约90%重度狭窄）

“可视化” 操作，多器械协同的 “微米级操作”

宜和介入中心手术团队做好术前消毒、麻醉等准备工作后，颜主任经指引导管将导丝送入LCX远段，使用球囊行中段病变预扩张后，通过IVUS（血管内超声）清晰显示病变远端正常管腔直径约3.0mm,近端正常管腔直径约3.5mm,在这双“火眼金睛”的加持下，为放置支架的位置提供了精确的解剖学依据；

随后在LCX中段病变串联置入两个不同规格的支架，再次通过IVUS 评估支架贴壁情况，发现部分贴壁不良，再次使用高压球囊行支架内后扩张，从释放压 10-16 atm 到后扩张压 12-20 atm 精准调控，确保支架与血管壁完全贴合，IVUS 评估显示两个均贴壁良好，未见近端和远端夹层形成，避免了支架内血栓、再狭窄的隐患。

颜主任凭着其对血管力学、支架特性的深刻理解，需在直径仅数毫米的冠状动脉内，完成导丝通过、球囊预扩张、支架置入、高压球囊后扩张等一系列操作，每一步都需要对力度、角度、位置进行 “微米级” 把控，这套行云流水般的操作之下，是一场血管 “方寸之间” 的精密战役。

PCI完成后，冠脉造影显示汪先生原有LCX严重病变近乎完全消失，血管直径恢复正常，前向血流TIMI3级（血流完全正常），这些是LCX手术成功的金标准。从高度狭窄的血管到血流完全恢复，每一步操作的连贯性与有效性，都彰显了宜和医院心血管介入中心手术团队对复杂冠脉病变的整体把控能力和专业技术水平。

（PCI手术后，冠脉造影显示汪先生原有病变近乎消失）

30+人群，普遍面临职场竞争和生活的压力，长期处于应激状态，导致体内儿茶酚胺分泌增加，血压、心率波动，加速血管损伤与动脉粥样硬化形成，更加不能忽视以下健康建议：

✅ 早期筛查与风险评估：有吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素的年轻人，应定期进行心电图、冠脉 CTA 等检查，早期发现血管可能存在的隐患。

✅ 生活方式 “刚性管理”：严格戒烟限酒，践行低盐、低脂、低糖的均衡饮食，每周保证 150 分钟以上的中等强度有氧运动，规律作息避免熬夜。

✅ 代谢疾病 “达标控制”：一旦确诊高血压、糖尿病、高脂血症，需在医生指导下长期规范用药，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内（如血压＜130/80mmHg，血糖糖化血红蛋白＜7%，血脂低密度脂蛋白＜1.8mmol/L）。