胃肠镜检查能够帮助我们早期发现胃肠道疾病，这已经为大家所熟知，却鲜少听说通过胃肠镜发现喉部的肿物，因为这并非胃肠镜的常规性操作。但如果不是消化内科刘主任这波“非常规”的操作，25岁的C先生将很难提前知道深藏在自己喉腔内的一个肿物。

有别于其他20+的同龄人，C先生的健康意识很强，除了在健康管理中心为自己安排了一次全面的体检外，还顺便预约了无痛胃肠镜，因为平时偶有腹泄、腹胀、反酸烧心等症状，而且当天预约次日就能检查，不用耽误工作，快捷、高效也符合他对检查的预期。

在消化内科刘主任看来，当下快节奏的现代生活，工作压力与不良生活习惯让年轻人的肠胃负担加重，使得消化道疾病高发，在检查中确实发现C先生胃部有小息肉，好在病理检查良性，胃食管反流进行对症治疗即可。不曾想在进镜过程中，意外发现他的喉部有一个大小约6mm的肿瘤，当即将内镜高清图片发给耳鼻喉科王主任，从外观上判断疑似会厌侧缘瘤，建议转到耳鼻喉科进一步诊断。

常规胃肠镜检查中咽喉部并非必选项，作为始发站，途经它时通常是匆匆一瞥，无法发现可能存在的问题。刘主任一直主张精细化胃肠镜检查，且在进镜的那一刻就要开始了，他提到进镜时通常都会先吸净口腔粘液、唾液，以避免操作时病人误吸，还能顺便查看喉部，而正是多出的这一步有助于发现喉部问题，给病人带来帮助。而且，胃肠镜设备虽不能深入喉部，但能看到喉的外围和咽部、口腔等部位，视野比喉镜广，刘主任曾多次在胃肠镜检查时“意外”发现患者有喉部病变如乳头状瘤、血管瘤等，及时转诊后，也为患者后续的治疗赢得时机。对此，他认为消化科医生在进行胃肠镜检查时，可适当扩大观察的范围，容易发现一些“漏网之鱼”，最终是让患者受益。

从消化内科无缝衔接到耳鼻喉科，由于疑似肿物位于喉腔入口处的会厌部，王主任马上为C先生安排了更为精细的电子鼻咽喉镜检查 ，确诊为会厌侧乳头状瘤。

王主任提到，这种肿瘤绝大多数为良性病变，生长速度相对缓慢，恶变的风险较低，但存在播散到其他黏膜的可能。若不及时治疗，肿瘤可能累及并扩散至声带等部位，可能出现咽喉异物感，吞咽不适、声音嘶哑，严重时肿瘤会阻塞喉腔入口，还可能引起呼吸困难，增加了治疗难度，甚至需要做气管切开。所幸发现及时，C先生肿瘤病变还未波及到声门以下，王主任建议手术治疗，采用支撑喉镜下微创手术，通过喉镜暴露肿瘤后，使用低温等离子将肿瘤完整切除，这种术式创伤小，可以最大限度地保留会厌部的正常功能，并且有助于恢复。最终手术顺利完成，用时20分，出血量仅1ml。

尽管此类微创手术已经很成熟，但由于生长部位的特殊性依然需要全麻，通过放松喉部肌肉，可以消除局部麻醉带来的不适感和紧张情绪，这也契合耳鼻喉中心以患者为中心，舒适化治疗的原则。

大家在进行身体检查时往往不会主动选择电子鼻咽喉镜检查，这样无形中就会错失早期咽喉部肿瘤被及时发现的机会。而当出现声音嘶哑、呼吸困难等明显症状时，往往已经发展为肿瘤晚期。因此，王主任建议如果存在慢性咽部炎症或长期吸烟喝酒的人士，也可以通过定期鼻咽喉镜筛查，及时发现病变，不给治疗留下遗憾。

目前医学界对于会厌乳头状瘤的病因尚不完全明确，通常认为与以下因素有关：

• 黏膜慢性刺激：长期吸烟、饮酒、吸入粉尘或有害气体、咽喉部慢性炎症（如慢性咽炎、喉炎）等，可能反复刺激会厌黏膜，增加肿瘤发生的风险。

• HPV病毒感染：HPV 病毒（尤其是低危型，如 HPV6 型、11 型）感染咽喉部黏膜后，会导致黏膜上皮细胞异常增生，进而形成乳头状瘤。

• 免疫功能下降：当身体免疫力降低时，对 HPV 等病原体的清除能力减弱，更容易发生病毒感染并诱发肿瘤。

针对以上病因，预防会厌乳头状瘤需要积极治疗咽喉部慢性炎症；戒烟戒酒，避免接触有害物质；注意个人卫生，预防 HPV 再次感染；增强机体免疫力，如规律作息、均衡饮食、适度运动等。