在骨科就诊时，大部分需要手术的患者都会担忧一个问题：手术后要是特别疼该怎么办？术后疼痛是患者非常担心、关注的事情，55岁的莉莉（化名）阿姨也不例外。

2024年10月份，莉莉阿姨来到我们骨科就诊，她在10年前一次走路时不小心扭伤了脚，扭伤后感觉足踝肿胀疼痛，不能走路。但是她觉得只是崴脚，应该没什么大事，就没有及时地去检查、治疗。

随着时间的累积，她的左踝疼痛越来越严重，现在已经严重影响日常行走了。“以前我经常出去和我的小伙伴们演奏、跳舞，最近我连走出小区都费劲，更别说跳舞了。”莉莉阿姨说道。

武主任和赵主任看了莉莉阿姨的影像学检查资料后，确诊莉莉阿姨是【踝骨关节病】，且距骨关节面已经明显损伤，最适合的手术方案是踝关节部分置换。

患者术前影像学检查资料

莉莉阿姨平时就是一个特别怕疼的人，在听到医生说必须手术时，莉莉阿姨就开始发愁了：“手术时会打麻药，我倒是不担心，我唯一害怕的就是手术后麻药劲过了，我会不会特别疼呀？我之前在网络上问过很多其他同样疾病的患者，大部分人说术后还是会疼的，我特别担心！”

对于莉莉阿姨的担忧，武主任和赵主任赶紧介绍了我们的麻醉新技术——超声引导神经阻滞技术。

这项技术究竟优秀在哪里？下面就给大家详细讲讲。

这项技术的原理就是在超声引导下，找到支配相关手术区域处的神经，结合具体术式或手术部位选择单个或多个神经阻滞区域，从而达到较好的镇痛效果。

不论是上肢、下肢，神经阻滞技术均已有相应的技术路径方案。我们麻醉科的许主任，以全技术路径为基础，根据不同手术特点选择最优的阻滞方案，兼顾镇痛完善、活动康复与技术效率。

图片来源于视觉中国

如踝关节手术，选择隐神经+坐骨神经阻滞的不同组合；膝关节手术选择隐神经+IPACK阻滞；髋关节手术选择高位髂筋膜+PENG阻滞；脊柱微创手术选择脊神经背支阻滞。

在骨科，大部分患者反馈术后基本无严重疼痛，一些做了手术的小孩子在术后也不会哭闹喊疼，舒适感较高。

常规术后镇痛方案大多是使用阿片类药物为核心的静脉镇痛泵，容易出现恶心呕吐、排便延迟等胃肠道副作用。神经阻滞镇痛技术无胃肠道副作用，患者可以在术后尽早恢复正常饮食。此技术还能减轻患者发生头晕、低血压及皮肤瘙痒等常见阿片类药物副作用。且患者无需留置套管针，活动自如。

许主任说道：“由于采用了精准的神经阻滞镇痛方案，患者无需辅助使用阿片类镇痛药即可达到镇痛，并且胃肠道功能恢复快，术后很快就能恢复正常饮食，吃自己喜欢的食物。吃得好，当天晚上睡的也好。这样患者恢复快，术后第二天精力充沛，可以早期下床进行功能锻炼。”

许主任介绍：“我们麻醉科充分发挥MDT的优势，和骨科医生紧密协作，患者住院期间麻醉医生全程介入疼痛管理。术前通过和骨科医生充分交流，根据不同手术切口设计神经阻滞方案，追求有效镇痛的同时尽量减少对运动功能的影响。整个围术期多模式疼痛管理方案以神经阻滞镇痛为基础，结合个体化的辅助镇痛方案（冰敷，口服药物，静脉药物等），力求达到最好的镇痛效果。”

术前、术中、术后，镇痛多管齐下，才会带给患者更舒适的治疗体验，减轻心理恐惧。

正如主任们所说，莉莉阿姨在手术后见到新来的患者就说：“手术后真的感觉不疼，你不用太担心，我是一个特别怕疼的人，我都没太大感觉。”

在即将出院时，莉莉阿姨还专门找到麻醉医生和骨科医生表达了自己的感谢之情：“我来这里手术就好像度了个假，病房环境好，手术全程「无痛」，感觉非常的放心、舒服！”

患者术后4周复查影像学资料

在此特别感谢麻醉科许挺主任提供疼痛管理方案，感谢骨科赵建国主任、吴铮主任对文章内容进行审核。