对于这三个问题，美中宜和万柳院区妇科主任周友珍医生给了详细的解答。

为了备孕二胎，这台子宫肌瘤手术有3个关键点——尽早做、腹腔镜、缝三层

剥除肌瘤相对容易，就因为它是子宫肌瘤呀！天然地“自带外套”——和子宫肌层间有着天然的屏障。只要找到界限、打开层次、剥开包膜，瘤体就能脱下外衣，光溜溜地离开子宫。

在这之前要先松解粘连，让盆腔器官各归其位，以免伤及无辜。术者用长长的抓钳在腹腔镜直视下，拨开子宫前壁与大网膜间、肠管与左侧盆壁间的重重粘连带，来到子宫前壁近底部，呵！圆滚滚的肌瘤赫然出现在眼前！

且慢！对它动刀前，先来一波操作——在它的“包膜外套”下打一针垂体后叶素，强力收缩的作用让子宫收缩能有效止血，同时令肌瘤变得紧缩、坚硬，剥起来更顺手。

单极电钩切开肌瘤的包膜外套，沿着切口像脱衣服一样剥下它，完整露出直径近9cm的肌瘤。

当电钩切断肌瘤蒂与子宫最后一丝联系时，这只9厘米的肌瘤就此告别了它生活3年之久的巢穴。幸运的是，肌瘤位于子宫全层，剔除过程中未进宫腔，又为备孕节省了不少时间。

先不说剔除下来的肌瘤，来讲一讲这肌瘤离开后留下敞着大口的瘤腔。关闭瘤腔、缝合肌层以减少出血是当务之急，也是重中之重，占据了3/4的手术时间。

行医30多年，从门诊到手术，从疾病早筛到癌症清扫，周友珍主任深知手术的每个细节关乎患者未来怀孕、产后、生活的方方面面。这是实实在在的“术在当下，功在未来”。

“缝足三层”是这台手术的缝合目标！

第一层，用倒刺线连续创面，缝合关闭瘤腔；

第二层，用倒刺线再连续缝合子宫前壁肌层；

第三层，1号可吸收线连续缝合子宫浆肌层。

“因为客人要怀孕生孩子，按层次仔细缝了三层，伤口愈合好，更结实，减少孕期风险。”

做完了“裁缝活”，接着做“电工活”，强大的肌瘤钻登场！9厘米的肌瘤在肌瘤钻边旋边切的强攻之下快速瓦解，从左下腹切口取出，装标本袋送病理。

缝合瘤腔中

肌瘤钻旋切、取出肌瘤

术毕，医生们有条不紊地冲洗盆腔，检查无活跃出血。术中出血仅200毫升。这就是微创手术实实在在的好处——切口小、出血少、恢复快。

可吸收线缝合皮肤切口，医生还细心地在腹部的4个小眼上注射局麻药。

早已备好的便携止痛泵，被麻醉医生乔大夫派去跟随Z女士24小时，任务是减轻她的术后疼痛。

对这个小家伙，Z女士赞不绝口，“如果疼痛不能忍受还可以自己按键增加麻药剂量，帮助我度过疼痛时刻。”

细致周密的疼痛管理，是快速康复的神助攻！让Z女士术后充分地睡觉，精神和体力得到快速恢复。

无论术者、麻醉医生、护士，或者服务于患者的流程、设施、环境，当我们看到的不只是眼前的疾病，而看到有情感需要的全人，看到她的担心、烦恼，看到她身后的孩子、家庭，看到她未来5年10年的生活，医疗的过程将散发出不一样的光彩。