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曾经的“生命通道”
使命结束后留下的隐藏“角落”
近年的研究表明，未闭合的卵圆孔可能导致静脉血中的微小栓子绕过肺部过滤，直接进入脑部循环，引发局部缺血或炎症反应，诱发偏头痛。此外，卵圆孔未闭还可能与不明原因缺血性卒中、短暂性脑缺血发作等疾病相关，而这种情况多发生在中青年人群（一般小于60岁）。
“冷门”但“贴心”的经食管超声心动图
与我们熟悉的经胸超声检查不同，经食管超声心动图（TEE），是将超声探头经口腔置入食管内，从心脏的后方或下方，近距离（更贴近）探查心脏及邻近大血管的超声检查，避免了胸壁、肺部气体、骨骼等因素的干扰，从而能更加清晰的显示（心脏左、右心房和）房间隔的解剖结构、是否存在房间隔缺损或卵圆孔未闭，房间隔缺损或卵圆孔未闭的位置、大小和分型和形态，是目前诊断卵圆孔未闭的“金标准”。
作为一种半侵入性的检查，它与消化内镜的检查很相似，检查时一般会出现恶心、呕吐等不适，而这些不良反应又会影响检查的精细度，因此，在综合考量预约和检查时效、影像医生专业实力以及检查环境等多方面因素后，L女士成功预约到国内著名心血管影像学方面权威的超声专家——北京宜和医院影像超声科王主任。
左图：经胸超声未发现卵圆孔未闭
右图：经食管超声发现宽约1.2mm的PFO
Q1
哪些情况下/哪些人群需要采用
经食管超声心动图检查?
先天性心脏病：房间隔缺损（包括卵圆孔未闭）常规经胸超声不能确诊的病例，尤其对于怀疑有右向左分流导致脑卒中、脑梗塞的患者；室间隔缺损术前评估的确诊等。
心内血栓：想了解有无左心耳和左房血栓患者，尤其是左心耳的血栓、房颤患者做射频消融术前做经食管超声心动图了解左心房及左心耳是否有血栓形成，可以减少手术并发症。
心脏瓣膜病：（如瓣膜狭窄、关闭不全、人工瓣膜功能评估）
不明原因脑卒中，需排除心源性栓塞
感染性心内膜炎：明确有无瓣膜赘生物、瓣膜穿孔、瓣周漏等。
心脏占位性病变：如心房粘液瘤等。
心脏手术或介入治疗术前/术后评估
Q2
经食管超声心动图检查有哪些优势?
由于经食道超声心动图从心脏后方扫描检查，不受胸壁结构和肺内气体的干扰，可以获得普通超声难以得到的切面和图像质量，适合肥胖、肺气肿、胸廓畸形或近期胸部手术后的患者。
探头频率高，对组织结构分辨力更强，超声图像更清晰。
彩色多普勒信号增强。
获取心脏解剖学信息增多，如左心耳、上腔静脉、左右肺静脉以及胸降主动脉，对左右冠状动脉主干的显示。
术中检查，不干扰手术操作。
参考资料：
（1）中华心血管杂志，2024,52(4）：369-383
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