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在孩子的成长过程中，口腔健康至关重要。但对于很多家长来说，带孩子看牙却常常是一场“噩梦”，尤其是当孩子年龄小、不配合，牙齿问题又比较严重的时候。
今天，我们就来分享一个发生在北京宜和医院口腔科的真实案例，看看这里的医生们是如何帮助小患者摆脱牙痛困扰，重展笑颜的。
小患者的艰难看牙之路
3岁多的孩子，正是活泼可爱的年纪，可有这么一位小朋友，最近几天晚上，牙痛让他难以入睡，只能在姥姥的怀抱中寻求一丝安慰，而姥姥也因为照顾他，自己的身体状况受到了影响。
家长带着这个孩子去了好多家医院和诊所，公立、私立都有，可大部分地方一看到孩子比较闹腾，非常抗拒口腔检查，就委婉表示看不了。
后来，经朋友介绍他们来到了美中宜和。初诊时，负责接诊的孙医生发现，孩子特别外向、好动，表达能力很强。因此，孙医生想通过和孩子做游戏、讲故事等方式来进行行为诱导，以提高孩子的配合度。但是经过一个多小时的努力，孩子对牙齿检查和触碰依然极度方案。
由于孩子不配合，这次就诊时，孩子在姥姥的按压下，只能接受了一小步止疼治疗。但是，从孩子的口腔情况来看，他的好几颗牙齿都龋坏得非常严重，而且其中有三颗牙甚至已经坏到了需要做根管治疗的程度。
多科室联合
制定个性化治疗方案
面对这样的情况，美中宜和口腔科的医生们并没有放弃。经过李医生等口腔科医护团队的讨论，大家认为对于这个孩子而言，全身麻醉下的口腔治疗可能是唯一的办法。
在决定采用全麻治疗之前，医生们也考虑过其他方案，比如笑气吸入和镇静治疗。但考虑到孩子年龄太小，可能无法配合笑气吸入，而单纯的镇静治疗风险也比较大，最终还是选择了全身麻醉。
为了治疗的顺利进行，美中宜和开启了多科室联合协作模式。口腔科、麻醉科、儿科、影像科等多个科室的医生们共同参与到了这个小患者的治疗中来。
▶ 麻醉科许主任带着麻醉团队仔细研究麻醉方案。考虑到孩子抗拒医疗操作，麻醉团队决定先让孩子在妈妈怀里口服专为儿童设计的草莓口味麻醉镇静剂，等到小朋友彻底镇静放松，不再焦虑后，乖乖地躺在妈妈怀里配合开放点滴，安静地完成了静脉麻醉。而在手术结束后小朋友又可以迅速地苏醒，整个治疗过程就像做了一个美好的梦。
▶ 在手术前的检查评估过程中，护士长张亚辉全程陪同孩子进行术前检查，儿科调用了专业护士精心为孩子进行抽血和心电图等检查，影像科的医生专门采用辐射剂量低的儿童模式为孩子拍片子，麻醉科的许主任更是放弃午休时间赶来为孩子做术前麻醉评估。
大家齐心协力，就是想尽最大的努力给孩子把准备工作做到尽善尽美，让孩子能顺利进入治疗阶段。
耐心沟通
让家长安心放心
在治疗过程中，美中宜和的医生们始终把小朋友和家长的感受放在首位。
医护人员通过耐心地与孩子聊天、做游戏、交朋友等方式缓解了孩子的恐惧心理。
但由于全麻治疗涉及到一定风险，很多家长都会有所顾虑。为了让家长们安心，医生们用了很多方法进行沟通。
▶ 李医生向家长详细介绍治疗过程中会用到的各种工具，比如用眼睛保护罩、经鼻插管、口腔科橡皮障等，还亲自示范这些工具的使用方法，让家长清楚了解孩子在治疗过程中的每一步具体情况。
▶ 对于家长们担心的全麻对孩子大脑发育的影响，医生们也耐心解释，告诉他们目前的研究表明，在平稳顺利的情况下，不超过2小时的全身麻醉不会对孩子的智力发育及学习能力造成不利影响，而且孩子的牙齿问题已经非常严重，不能再拖延治疗。
▶ 个性化的禁食禁水方案。常规情况下，全麻要求孩子禁食禁水6小时以上，而许主任针对孩子的具体情况，提出了个性化的禁食禁水方案，即术前6小时禁固体食物，4小时禁奶，2小时禁水，在术前2小时，可以喝些脉动补充电解质。
经过医生们的耐心沟通，家长们逐渐放下了心中的顾虑，同意了全麻治疗方案。
然而在孩子做完术前检查等待手术的时间里，孩子突然又出现了咳嗽，手术时间不得不推迟，随着时间的流逝，家长的焦虑情绪也逐渐增加，这种情况下，我们的医生积极沟通孩子的情况，通过专业分析，安抚了家长焦虑的心情。
手术顺利进行
孩子重展笑颜
终于，手术的日子到了。当天小朋友一家人来到医院后，在口腔科休息室里喝了麻醉诱导口服液，20分钟左右就开始犯困，然后在妈妈的怀里顺利地打上了点滴，全身麻醉得以顺利实施，随后孩子被抱进了手术室。
由于口腔治疗需要进行牙齿咬合情况确认，所以孩子麻醉中的气管插管不能通过口腔进行，鉴于这种情况，麻醉科许主任为孩子做了难度更高的经鼻气管插管，从而使口腔科医生的治疗操作更顺畅，在术中可以确认咬合状况，孩子苏醒后的舒适度也会更高。
手术过程中，口腔科的医生们和麻醉科的医生们密切配合，在很短的时间内，流畅地完成了3颗牙的根管治疗并佩戴了金属预成冠，2颗龋齿的修补，以及4颗乳牙的窝沟封闭操作。
手术结束后，孩子在3-5分钟就苏醒了过来，就想像刚刚做了美梦一样，有点犯困，还说自己在梦里没玩够。
半小时后，孩子清醒了很多，从镜子里看到了自己的小钢牙。看到孩子不再被牙痛折磨，家长们悬着的心终于放了下来。
治疗前后对比图
孩子的牙齿恢复到了正常状态，不仅解决了当下的病痛，还在很大程度上消除了未来发生蛀牙的隐患，让这个家庭重新充满了幸福和安定的气息。
口腔科为孩子准备了冰淇淋，一方面可以缓解口腔和咽喉的不适，另一方面可以补充糖分。
术后2小时，小朋友和家长离开医院，准备回家，无需住院。第二天，小朋友已经恢复了满满的活力，家长心里的阴霾彻底驱散了。
在孩子的成长过程中，口腔问题常常让家长们头疼不已。而在孩子口腔问题上，预防显然更重要，针对一些常见问题，我们的医生也给出了专业解答。
孩子什么时候开始刷牙比较好？
在孩子萌出第一颗牙齿后，非常建议即刻开始使用儿童牙刷和牙膏进行刷牙。
牙膏要选择含氟的儿童牙膏，含氟量在1000ppm才有保护力，但要注意控制用量，3岁以下的孩子每次牙膏用量为米粒大小，3-6岁的孩子每次牙膏用量为黄豆大小。
孩子喜欢吃甜食，怎样预防蛀牙呢？
甜食是导致孩子蛀牙的主要原因之一。
为了预防蛀牙，家长要控制孩子吃甜食的频率和量，尽量减少孩子吃糖果、蛋糕、碳酸饮料等含糖食物的次数，每天不超过2次。吃完甜食后，要及时让孩子漱口或刷牙。
此外，还可以让孩子多吃一些富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，这些食物可以帮助清洁牙齿，减少蛀牙的发生。
孩子乳牙坏了需要治疗吗？
很多家长认为乳牙迟早会换掉，坏了不用治疗。其实这种想法是错误的。
乳牙龋坏不仅会影响孩子的咀嚼功能，导致营养吸收不良，还可能影响恒牙的发育和萌出。如果乳牙龋坏严重，还可能引发根尖周炎等疾病，对孩子的身体健康造成影响。
所以，一旦发现孩子乳牙龋坏，要及时带孩子去看牙医。
孩子牙齿受伤了怎么办？
孩子活泼好动，牙齿受伤的情况时有发生。如果孩子牙齿受伤，要及时观察孩子的精神状态，有无磕到头部、是否有呕吐等症状。
▶ 如果牙齿只是轻微松动，没有明显的疼痛和出血，可以密切观察；
▶ 如果牙齿出现疼痛、出血、变色或牙龈鼓包等情况，要尽快带孩子去看牙医。
▶ 如果牙齿脱落或有碎片，要将牙齿或碎片保存至牛奶环境中，尽快就医。
如何让孩子平稳度过麻醉和手术？
只有小手术，没有“小”麻醉，这是每个麻醉医生的理念。
患儿进入手术室后立即进行脉搏氧饱和度、心电图、血压、心率等基本的生命体征监测，必要时还进行一些有创监测和麻醉深度监测等。这些监测都是连续的、实时的，使其生命体征和机体内环境尽可能维持在正常范围。
整个麻醉过程中麻醉医生是始终在场的，小儿麻醉期间情况变化快，麻醉医生会根据具体情况，给孩子制定个体化的麻醉方案，手术中会持续输注麻醉药物，并根据情况调整用量，直至手术结束。
这一系列的措施使小儿平稳度过麻醉和手术。
麻醉药物会影响孩子的智力吗？
这可能是儿科麻醉医生被问到最多的问题，也是家长最担心的问题之一。
权威研究：2019年，国际医学杂志《柳叶刀》发表了一项大型的医学研究，调查了全球20余家儿童医学中心共计722位曾在婴儿期接受疝气手术的小朋友，发现与清醒局部麻醉相比，早期婴儿接受不到 1 小时的全身麻醉不会改变 5 岁时的神经发育结局。
此外，在全麻药对发育期大脑神经毒性的研究进展中提到，幼年时期痛苦的就医经历会导致成年后对有害刺激产生痛觉过敏，并且增加精神、神经疾病和人格障碍的发生风险；而麻醉药物的使用有助于减轻与疼痛相关的认知功能障碍，具有神经保护作用。
科学结论：合理使用麻醉药物，反而能减少疼痛带来的心理创伤和远期健康风险。
孩子的口腔健康关系到他们的一生。美中宜和口腔科凭借着专业的医疗团队、先进的医疗技术和以患者为中心的服务理念，让孩子在尽可能舒适的状态下接受治疗，为孩子们的口腔健康保驾护航。
审核|李皓 医生
编校|宜和儿童健康营
