顺利分娩的李女士开心地说：“这次生娃排气居然这么快！这里的疼痛管理真是太棒了！”

李女士是一位40岁+二胎妈妈，虽然是剖宫产，但几年前在某医院生大宝时的疼痛经历，即便是时隔多年，回忆起依旧满是痛苦和恐惧！

插胃管排气，分娩的痛是不愿去回忆的恐惧

她说：本身自己对疼痛很敏感，生完大宝后按压宫底真的太疼了！导致她看到医生走来，身体都会不自主的紧张到颤抖，更让她痛苦的是术后3天都没有排气，不知是心理还是身体原因，下床活动、按摩腹部使用多种方式都不能排气，严重的腹胀引起恶心，躺在病床上肚子胀气痛、翻身痛，下床走路伤口痛，多种疼痛错杂相交，非常痛苦！

这也急坏了李女士一家，最后不得已只能通过插胃管进行胃肠减压的方式缓解胀气。

她说：那是她“极致黑暗的7天”，真的不想去回忆！
 

因为一胎分娩的痛苦经历，当再次怀孕，李女士和家人决定一定要找到一家医院，帮助他们实现“快乐分娩”，在经过多次、多家医院的深入到院咨询了解，最终，李女士选择了这里！

得知李女士分娩经历的麻醉科南主任，被这位妈妈的伟大感动，也暗暗下定决心，一定要让女士拥有一次的幸福的分娩经历！

深思熟虑的麻醉计划，疼痛管理更是全程的管理

椎管内麻醉可以覆盖剖宫产术中环节，术后第一天使用静脉镇痛泵，常规辅助吗啡对手术伤口和宫缩痛都有很好效果，术后早期按压宫底疼痛也基本能忍受。

南主任在女士入院后，进行严谨的麻醉前评估。针对疼痛非常敏感的李女士和排气慢特殊情况，术后推荐使用静脉镇痛泵联合直肠镇痛栓，放弃吗啡，因为吗啡会抑制胃肠蠕动，加重排气困难。有了良好的镇痛，这样产妇可以尽早下床活动，促进排气。

那么，术后最初的12小时该怎么办？这也正是按压宫底和翻身频繁的时间，会同时刺激皮肤各层伤口和子宫伤口，产生谈之色变的剧烈疼痛！

【TAP】麻醉技术，老技术的“新应用”

有一项麻醉“老技术”倒是可以解决这个困点！经过进一步术前检查评估后，女士各项数值均在正常范围内，南主任决定运用【TAP】麻醉技术！

因此，为李女士制定的疼痛管理方案为：

1、术前表麻——术前30min涂敷局麻药膏在腰椎穿刺点

2、术中——椎管内麻醉

3、术后1——TAP阻滞

4、术后2——静脉镇痛泵+直肠镇痛栓

在剖宫产手术结束后包扎腹带前超声引导下行TAP阻滞，由于这时腹壁仍处于麻醉状态，TAP穿刺不会感到疼痛，并且南主任选用了直径仅0.7mm的神经阻滞针，因为针头细，增加了操作的难度，推药时需要两位麻醉医生配合，但是可以减轻进针创伤，阻滞后甚至找不到针头留下的痕迹！

TAP阻滞时效约12小时，能明显缓解女士剖宫产术后按压宫底和翻身疼痛，控制疼痛VAS评分在0-3分（无痛/轻度疼痛），真正做到疼痛管理人性化！

术后，李女士很快便顺利排气，甚至没有感到疼痛，同样的剖宫产，截然不同的体验，能够体面、幸福的再次成为妈妈，这也让一家人感到欣喜，更是满满的感激之情！