在床上躺了70多天后，罗女士终于迎来了她的龙凤胎宝宝.

从春到夏，她的幸福终于开花结果，而这一切都要归功于那场惊心动魄的双胎宫颈环扎手术。

3月17日，星期六，一场迟来的雪，让北京的春天散发着浸透肌肤的寒意。

上午10点，美中宜和万柳院区，罗女士像往常一样例行产检。

龙凤胎宝宝住在肚子里，让她的整个孕期既甜蜜又辛苦。但，她想不到的是，今天之后她的孕期将变得与众不同。

11点，3层病房，罗女士躺在床上等待做一系列术前检查；

14点，5层手术室，等待她的即将是一场紧急宫颈环扎手术；

14点32分，妇科主刀医生周友珍主任进入手术室，常规术前核查、再次沟通手术方式、刷手准备；

15点36分，术毕，周主任打卡离开医院。

短短5个小时，这一对双胎母子经历了什么？

这对双胎来得不易，整个孕前期，罗女士和医生都小心翼翼，尤其对宫颈，一直特殊照顾着。

孕12周，阴式B超测量宫颈管长度，正常。此后每月产检着重测量。

24周排畸，医生特意用阴超探头监测，发现宫颈缩短，但是不严重，没到手术指征。

26周例行产检，没有任何宫缩，宫颈缩短至1.7厘米！罗女士还没反应过来，B超医生已经吩咐“别走了，推床过来，直接躺着去见医生。”

宫颈缩短的事实摆在面前，宫颈机能不全的诊断很明确。主诊医生梁梅英教授来了，征求罗女士的意见是否做手术。

主管医生幺宏彦来了，交代治疗方案和风险。

罗女士表态：“我看过美中宜和报道的环扎案例，知道严重性。两个宝宝来得不易，冒一点风险，积极治疗我也愿意。”

积极的治疗方案就是实施紧急宫颈环扎手术。

“幺大夫交代手术风险时，我印象最深的一句，哪怕手术台上一环扎就破水了你也能接受吗？我觉得要是不扎也保不住了，那就赌一把”。

当然，明智的罗女士不会单纯地冒险赌一把，她迅速分析了当下情况：“第一，我的孕周大，又周六，不适合选择其他医院了，也不知道别的医院安排住院到手术流程要多久。第二，美中算是私立医院里的三甲，产检以来，我接触的医护非常值得信任，医生的水平可靠。第三就是你们报道过类似的案例，之前对这方面有过了解，知道美中宜和有这个能力做。”

“梁梅英老师和王慧主任商量的时候，我心里就想你们敢收，我就敢过来。”

 “要和病人谈清楚手术风险，病人认可了才能做，信任非常重要。”在家休息的妇科主任周友珍在电话里和幺宏彦医生强调。

“作为妇科大夫，手术我肯定能保证。但是手术后能否坚持到大的孕周分娩，不可控的因素太多。但我们肯定会借助各种方法慎重处理，争取最好的结局。”

一边是敢出招的医生，一边是敢接招的病人，这场配合注定精彩！

阴式宫颈环扎最佳时间孕16~18周，孕周越大成功率越低。方式有两种：

如果宫颈较长，一般在宫颈和阴道交接处直接缝扎，无需切开，操作简单、不出血。缺点是环扎部位偏低，失败率高。

如果宫颈较短，为保证成功率，需切开宫颈与膀胱的间隙，把膀胱推开，往上扎到宫颈内口处，一般在宫颈外口以上2.5厘米处最好。

美中宜和万柳院区的5例阴式环扎都采用这种手术方式，其中4个宝宝已经顺利出生。

“这位双胎妈妈的宫颈已完全撑开，呈V字形开口，从外口到内口有效闭合段只有1.6厘米，必须切开环扎，但弊端是出血多，切开时如差之毫厘，则容易损伤膀胱。”“因为有胎儿，不能电凝止血，不能用收缩血管的药，加上妊娠期宫颈软，爱出血，必须一刀准确的切开、直达膀胱和宫颈之间的间隙、上推膀胱、快速地缝扎及止血。”

另一个危险来自敏感的子宫。

孕周越大，子宫越敏感，容易宫缩。双胎子宫原本张力大，短短的宫颈被牵拉，被窥器撑开刺激，更容易引起宫缩，导致子宫张力不断加大。

距离宫颈口1.6厘米的地方就是羊膜囊，里面充满羊水，一旦张力过大，引发破水暴露，胎儿难保。

针对出血，手术团队提前备血；备好结扎用4号丝线、小针线、止血钳、器材；术前快速补液，稀释血液，降低出血量；抑制宫缩。

针对宫缩，医护在病房就给患者持续输硫酸镁，直至术中、术后，抑制宫缩，降低破水风险。

麻醉医生为患者提前做硬膜外麻醉，背上镇痛泵，持续镇痛，减少宫缩。

手术医生术中操作要轻柔、准确、快速。

一切准备就绪，手术开始。

在众多组织皱褶中，周主任很快找到膀胱和宫颈之间指甲缝大小的间歇，一刀切开，稳而准。这要求医生心里有数，位置拿捏准确，深浅把握到位。如果切口偏上，则切开了膀胱；切口偏下，则切到宫颈，上推膀胱困难，且出血多；切浅了，离膀胱远，推的是膀胱的肌层容易出血；切深了，容易切到子宫肌壁。

此外，环扎要比单胎更靠上，动作更快、更轻柔，时间要短，减少刺激。

手术过程顺利，出血量只有150ml。“因为做得越多，团队经验越丰富，心里有底。”

术后第一天，罗女士还在担心会不会感染、早产。当顺利排气、排便、撤尿管，没有疼痛，状态逐渐恢复后，她的担心渐渐隐退，自动切换成对娃娃们欢腾胎动的真实感知。

“我承担的压力比较小，就是做最正确的决定和配合医生就行了，剩下的交给医生去操心。我比较喜欢偷懒。”

的确，医护们要操心的事真不少！他们严防死守每一个可能引发感染和宫缩的细节，这是能否坚持到大孕周的关键。

术后24小时拔掉尿管，护士指导排尿排便，都在床上躺着完成。

特意采用头低臀高位躺卧，减少子宫压力。

术后三天常规硫酸镁输液，抑制宫缩；

注射双倍量黄体酮，降低子宫平滑肌敏感性，后逐渐减量，改为口服，直至孕32周。

术后加强抗炎治疗：注射3天消炎针(头孢和甲硝唑)；定期阴道上外用溃疡散，预防感染。

即使阴道没有炎症，术后也要间断阴道用定菌生，即乳酸杆菌的活胶囊，调理阴道菌群，降低炎症感染的可能性。

出院2周后周友珍主任手术复查，术后梁梅英教授定期产检，两位重量级教授保驾，除了常规孕检项目，还要做白带常规、细菌性阴道病、血常规、C反应蛋白检查，监测感染指标，一旦感染及时处理。

接下来争取37周足月分娩是医疗团队和罗女士的最大目标，但谁也不敢保证能够实现。“先定一个小目标，争取28周产检通过”，病床上罗女士乐观地说。

28周，产检通过！

30周，产检通过！所有医护都松了口气，这意味此后即使孩子出生也能存活。

34周，产检通过！离罗女士心里的终极目标——足月，指日可待。想想就激动！

36周，产检通过！梁教授宣布：“从今天起不用再躺了！接近足月的宝宝随时可以出生！”。

36周+1天，拆线，罗女士是坐着到医院的。这天，她发了朋友圈纪念自己术后第一次站立。“感觉不一样，外面都开花了，景象不一样了。”

拆线后，罗女士在医院一直躺到36周+5天。在接近足月时，她终于剖腹产迎来了她的双胎宝宝出生。

双胎小兄妹出生评分满分！幸福终归还是来了！