（2006年6月20日 星期二 第148期）

医疗干预过多成风气
问：这么多年来，剖腹产率居高不下是什么原因？
徐蕴华：剖腹产的人之所以那么多，在孕妇方面主要有四点原因：1.害怕受罪，无法忍受妊娠之疼；2.出于挑选良辰吉时的美好愿望，或者其他原因，想要自主安排婴儿出生时间；3.缺乏生产知识，从网络上，或者亲戚朋友的口口相传中，接受了过多的负面信息，对生孩子十分恐惧，一到医院就主动提出剖腹产，认为更安全，也不会影响产后性生活质量；4.如今产妇年龄越来越大，有些医院现在在35岁以上的高龄产妇占总人数的10%，他们的阴道组织弹性差，产程会比较长，再加上胎儿较大的情况很常见，医生有时会建议它们实施剖腹产。
高峰：根据临床医学的需要，在分娩过程中适当做医疗干预是必要的，但是过多的干预对母婴健康有害。在分娩中医疗干预有很多种方式，剖腹产是大家最熟悉的，另外还有提前破水、强迫体位、灌洗肠（用来刺激宫缩）、打催产素等。
徐蕴华：医疗干预过度要具体问题具体分析。正常使用催产素不是过度干预，但有些医院因夜晚值班人员少，担心产妇有危险，为让产妇在白天生而使用催产素，就属于干预过度。正常情况下，剖腹产应基本上控制在20% -30%之间，如今至一比例呈上升趋势，也有医疗干预过度的因素。
问：分娩过度医疗化有哪些危害？
徐蕴华：过度干预，会造成产妇和婴儿的风险。如认为提高宫缩频率，由3-4分钟一次加快到1-2分钟一次，很容易导致婴儿缺氧、窒息，或者产妇子宫破裂。
高峰：剖腹产是不得已而为之的做法，它会带来手术风险，也不利于孩子肺内液的排干和肺泡的扩张。另外，产妇手术后恢复慢，之后所受的痛苦一点也不必自然分娩少。情感相伴更放松
问：产程动辄九七八个小时，甚至十几个小时，但绝大多数产妇只在最后一刻才能看见医生，特们一直处于不安、无助的状态中，这是否也是让很多人寻求医疗帮助的原因之一呢？
高峰：在大多数医院，产房门口都有“男宾止步”的牌子。把产妇一个人丢在陌生的环境里，医患交流少，感到自己孤立无援，更加重了孕妇的恐惧感。这就给医院提出了人性化服务的要求。
问：什么是人性化服务？它有什么作用？
高峰：人性化服务包括硬件和软件多方面内容。从硬件方面来说，妇产医院就是让人感觉到亲切，门诊、病房、产房，都要给人一种家庭的感觉。以美中宜和为例，我们的目的是要把医院“家庭化”，因此，这里的产房舒适、宽敞，是一个能随意活动、完全私密的空间。产床看起来是张普通床实际上却是可以调整的专业产床。病房里配备的是彩电、音响、饮水机、洗澡间，就像在家里一样。而像呼吸机这样的医疗设备，我们则用家具把它“藏”起来，避免产妇看见，产生紧张心理。这种便利，不仅能让产妇放松，还能防止家属自行带入的物品过多，导致母婴出现不必要的感染。　　
　　从软件服务角度来看，医院能为产妇提供的服务也有很多。仍以美中宜和为例，首先值得一提的是分娩预演。这一环节模拟的是整个分娩过程，包括从熟悉临产征兆、到了解前往医院的路线，接受助产士接诊，在产床上模拟分娩等多个环节。　　
　　其次，在分娩前，孕妇和医院还会共同设计一份分娩计划，双方各拿一份。小到病房灯光的明暗、放什么背景音乐，大到丈夫是否陪伴分娩，孕妇都可以自己设定。正是这种温情相伴，能让产妇更放松，从而享受分娩。　　
　　分娩后，除了常规的护理，美中宜和还提供婴儿游泳、抚触锻炼等指导。即使出院了，产妇有什么需求，仍然可以随时打电话来咨询。医院还会安排产妇和婴儿定期回访。
生产劳苦但不痛苦
问：将来的分娩方式会向哪个方向发展？
徐蕴华：应该说，“自然分娩”加“辅导”是最好的选择。在产前，产妇要注重保健；在生育的过程中，要加强陪伴者的作用。孕妇最好能多上一些课，对于生育过程中的呼吸、体位、生产方式等多做一些了解。　　
　　最后要提醒的是，对于想要孩子的妇女来说，一定要提前做好规划，控制好体重，充分了解生育过程中可能经受的困难。
高峰：目前人性化服务做得比较好的，当然是收费较高的私立医院。对于只要一个孩子的一般白领阶层来说，虽然还是能够接受这个价位的，但显然不够普及，这样的医院往往也规模较小。我们希望，像美中宜和这样能提供人性化服务，同时能够满足不同层次需求的医院，会越来越多。