输卵管问题的检查和治疗_北京美中宜和妇儿医院欢迎您

专家简介:

王淑兰，妇产医院主任医师。于1963年北京医学院医学系毕业。40年来积累了较丰富的临床经验。善于处理妇科急、危、重及各科疑难病症。月经病、功能性子宫出血、多囊卵巢综合症等妇科内分泌病症、不孕症。

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输卵管问题的检查和治疗

　　从卵子脱离卵巢的怀抱，到进入子宫与精子的结合，在此过程中，输卵管的作用不言而喻。输卵管是卵子进入子宫的通道，大多数情况下，精子和卵子在这里见面并结合，形成受精卵，然后移动到子宫着床，从而孕育出新的生命。
　　输卵管检查的方法包括：输卵管通液、输卵管碘油造影和腹腔镜检查

子宫输卵管通液术

　　此方法是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。
　　注入含庆大霉素8万单位，地塞米松5mg，2%普鲁卡因2ml及注射用水20-30ml。液体注入子宫腔无明显阻力，很少液体漏出或回流，表明输卵管通畅。近年来由于宫腔镜的大量应用，也可用于检测输卵管是否通畅，通过宫腔镜插导管入输卵管开口处将10ml生理盐水含2%利多卡因、25mg泼尼松及8万单位庆大霉素注入每侧输卵管，以5%葡萄糖作为膨宫液体。液体中加抗生素及地塞米松的意义在于预防感染，也有治疗的作用。
　　通液的结果客观性不很高，但有时也可以起到疏通轻度粘连的作用，可以作为初筛。注入液体到输卵管内的压力非常有限。治疗作用非常有限。目前有条件的医院，此种检查方法已被子宫输卵管造影检查完全替代。

输卵管碘油造影

　　很多因素可以影响基础体温。为了获得最有用的体温曲线，您应该在每天早晨同一时间测量体温。能够改变您的基础体温的因素包括：
·夜晚前喝含酒精的饮料
·夜晚前吸烟
·晚上睡眠不好
·发烧
·早晨测量体温前做的任何运动，包括去漱洗室或打电话。

　　子宫输卵管造影可显示子宫及输卵管内部结构、形态、结节串珠状，卷曲增粗、僵直、积水等。X光片还可供他人参考分析，如碘油最后虽有弥散，但弥散局限表明盆腔内有粘连，或伞端增大表明伞部有阻力粘连，水油珠表明输卵管内有积液。

腹腔镜检查

美中宜和妇儿医院根据美国妇产科学院（ ACOG ）的诊疗指南，采用先进的腹腔镜、宫腔镜等微创设备，将不孕症的诊断和治疗推进到了一个全新的阶段。

　　腹腔镜技术是在密闭的盆、腹腔内进行的。摄像系统在良好的冷光源照明下，通过连接到盆腹腔内的腹腔镜体，将盆、腹腔内脏器摄于监视屏幕上，手术医师在腹腔外操纵插入盆、腹腔内的手术器械直观监视屏幕进行手术操作。它是电子、光学、摄像等高科技在临床手术学科中应用的典范。

　　在腹腔镜直视下观察盆腔，并经宫颈口注入稀释的美蓝液 20ml ，形输卵管通液，通畅者注入美蓝液无阻力，即见美蓝液自伞端流出，通而不畅者推液时有轻度阻力，输卵管先膨大，屈曲，再见美蓝液从伞端流出。不通者推液阻力大，未见美蓝液自伞端流出，而从宫颈口漏出。

腹腔镜技术的优点：

• 同时兼有诊断和治疗作用： 腹腔镜可以让医师进行诊断同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，由于腹腔仅被切开进入一次，麻醉也仅一次，而病人的手术风险大大减少。

• 患者术后恢复快： 创口小，盆腔内环境受到的干扰小，保持了相对稳定，

• 患者住院日减少： 由于创伤小，无论多复杂的腹腔镜手术都不需要较长的住院时间，甚至部分手术有成为门诊手术的趋势。

• 腹壁美容效果和盆腔粘连少： 腹腔镜仅在脐孔及下腹部做 5-10mm 穿刺，没有经腹手术那样长长的疤痕，虽然人们认为这不是主要的，但许多年轻女性或生育期的妇女在进行妇科手术时仍将此放在重要的地位考虑。另外，由于对内部脏器的损伤小，盆腔粘连极少发生。

• 经济上节省医疗开支： 因手术微创性、术后患者恢复快，病人住院日减少，术后用药明显减少，使患者的医疗费用降低；患者能在短时间内返回工作岗位，而因病假带来的收入减少、家庭需要别人照顾等问题也不存在了。

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