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怀孕困难和不孕症并非罕见。育龄夫妇婚后同居，未避孕，性生活正常，两年以上（美国妇产科教材和不孕协会则把时间定为1年）女方未受过孕者称之为“不孕症”。怀孕是一系列事件的结果，女性需要首先从卵巢释放一个卵子，这个卵子必须能从输卵管到达子宫，男性的精子必须能够到达这里并和卵子融合，受精卵必须要能在子宫内膜着床。虽然这一系列看起来很简单，但期间会有很多因素发生阻止怀孕的过程。
1.不孕症的原因
年龄
一对夫妇为什么会发生不孕可能有很多不同的原因，其中一个是和年龄有关。现在的妇女经常是推迟到30-40岁时才要孩子。生育控制变得容易获得和使用，更多的妇女迫于工作的压力。她们结婚更晚，离婚率升高，已婚夫妇推迟怀孕计划直至有了更好地经济保证。妇女在30岁前怀孕的比例在下降，很多人如果在30-40岁间没有健康问题的话，她们甚至会在35岁后再考虑。
随着女性年龄的增长，她们的卵巢和卵子会发生某些变化。女性的卵巢大约有一百万个卵泡，但到了青春期只能剩下约30万个。到生育期大约只有300个卵泡发育成熟，并经排卵过程排出。尽管女性在30-40岁期间月经周期也可以保持正常，但排出的卵子质量上也要比20多岁时的差了许多。这些质量较差的卵子会使怀孕变得更困难。
卵巢储备指得是卵巢中卵子的数量和质量，以及卵巢滤泡在体内激素作用下的功能如何。当您越接近更年期时，卵巢越不能对体内激素做出好的反应，每月不能及时的释放卵子。卵巢储备的衰退是随着年龄自然发生的，但是年轻的女性也可能因为吸烟、卵巢手术、更年期提前的家族史等因素而出现卵巢储备的衰退。相对于卵子问题，遗传问题对怀孕的影响更大，比如胎儿患有唐氏综合症。较大年龄的妇女孕育的胚胎更容易发育不良，这是流产的主要原因。
健康问题
不论是妻子还是丈夫都可能因为健康问题影响怀孕。像通常的子宫纤维瘤、子宫内膜异位症或盆腔炎都可能随年龄而恶化以及影响怀孕。这些因素可能导致输卵管阻塞，使卵子不能通过输卵管到达子宫。
有些人也会因为疾病或身体问题影响到她们的激素水平，从而导致了女性的不孕不育。多囊卵巢综合症是很多妇女患有的与激素关系密切的疾病，它是导致妇女不排卵，或排卵极少或无卵的主要原因。另一个引起不孕的激素相关性疾病是黄体期缺乏症。黄体期是生理周期中处于排卵期和月经期开始时的一个时期，黄体期缺乏症会导致受精卵在子宫内膜着床的失败。这种现象一方面是由于妇女体内不能产生足够的黄体酮，另一方面是子宫内膜在生理周期的某些时间对黄体酮失去反应。既然怀孕依赖于受精卵植入子宫内膜，黄体期缺乏症干扰了妇女的受孕和成功的孕育胎儿。
某些生活方式也会对女性怀孕造成负面的影响。像吸烟、饮酒、超重或体重偏低，大量的紧张锻炼以及饮食失调。
与女性不同，男性的生育能力能够保持到60-70岁，但随着年龄的增加，他们的精子的形状和活动能力会发生问题。有基因缺陷的精子比率也会稍有升高。他们也会出现无精或精子过少。生活方式的选择也会影响到精子的数量和质量。酒精和药物会临时性的降低精子质量，研究者发现，环境中的有毒物质，如杀虫剂、铅也是某些不孕症病例的元凶。男性也会发生一些健康问题影响到他们的性能力和生殖能力，包括性传播疾病，前列腺手术，或是严重的睾丸损害和问题。
如果你和你的伴侣存在性欲和性功能方面的问题，请不要延误，立即就医寻求帮助。
2.不孕症的治疗
如果你属于下列情况，请告知你的医生：
- 35岁以下，1年内频繁的性生活没有采取避孕措施，仍未怀孕；
- 35岁及以上，6个月内频繁的性生活没有采取避孕措施，仍未怀孕；
- 您认为自己或配偶存在生育问题，（甚至于在你准备怀孕之前）
您的医生会建议您去看生育专家，即专攻治疗不孕症的医生，这些专家会建议您接受药物、手术或辅助生殖技术的治疗。不要延误就医，因为年龄也会影响到这些治疗的成功率。
有很多方法可以治疗不孕症，包括：
检查
治疗不孕症的第一步是去看医生做生育能力的评估。他会对男女双方均进行测试，以发现到底是什么问题。针对男性的测试主要看他的精子的数量和健康情况。在显微镜下观察精子的数量、形状和活动能力。血液检查来测定性激素水平。更多的检查用来寻找有无 感染、激素问题。这些检查包括：
X线：检查生殖器官。
粘液显性试验：观察精子能否通过粘液。
豚鼠卵细胞显性试验：观察精子是否能进入卵细胞，一定程度上也能反应出精子使卵细胞受孕的能力。
对于女性的检查，首先是看她是否每月有排卵，可以通过绘制她的早晨体温曲线图、通过使用家庭排卵测试工具或通过她的生理周期中宫颈粘液的变化来发现。还可以在医院里通过卵巢超声来观察到是否排卵，还可以通过检测血液中的激素水平来推断，如做卵泡刺激素（FSH）检验。FSH由垂体产生，在女性，他帮助控制生理周期和卵巢产生卵泡。FSH的水平变化贯穿于整个月经周期，在卵细胞即将释放前达到高峰。FSH和其它激素（黄体素、雌激素和孕激素）的水平在男女体内都是有规律的，并决定了为什么这对夫妻没有怀孕。如果这位女性正在排卵，还需要做更多的检查，包括：
子宫输卵管X光摄影术（HSG）：通过X线检查输卵管是否通畅和子宫的形状。
腹腔镜检查：检查输卵管和其它女性内生殖器官有无病变。
子宫内膜活检：取得微量的子宫内膜组织检查是否如正常般每月发生变化。
其他的检查包括：测试精子和宫颈粘液是否相互有影响，男性或女性体内是否形成精子抗体，阻止了精子到达卵子的位置。
药物和手术治疗
根据问题的不同，治疗不孕症的方法也会有差异。约90%的病例是使用药物和手术治疗的。各种不同的药物被用于治疗女性排卵问题，所以告诉医生你过去的用药情况十分重要。你应该了解药物的治疗作用和副作用，依赖于使用药物的种类和剂量，多胎现象（如双胞胎）会在一些妇女身上发生，如果必要，也需要外科手术来修复损伤的卵巢、输卵管和子宫。有时男性的不孕问题也可以通过手术来治愈。
辅助生殖技术（ART）
辅助生殖技术（ART）使用特殊的方法帮助患有不孕症的夫妇，包括对女性的卵子和男性的精子进行处理。成功率受很多因素影响，但是ART使那些经过其他治疗无效的不孕症夫妇拥有他们的孩子成为可能。ART治疗是昂贵的且费时的，医疗保险对此可能不予报销。
试管内授精（IVF）是ART的一种，通常被用于女性输卵管阻塞或男性精子数量过少时。使用药物诱发卵巢成倍增加卵子生成，一旦成熟，卵子将被取出并与男性的精子一起放置于培养皿中受精。大约40个小时后，会检查卵子是否已受精并开始细胞分裂，这些受精卵（胚胎）会通过输卵管被放回母亲的子宫。配子输卵管内移植（GIFT）类似于IVF，但只有在妇女至少存在一侧输卵管正常的情况下使用。将3-5个卵子放置在输卵管内，并在母亲体内和父亲的精子相遇而受精。受精卵输卵管内移植（ZIFT），或称为输卵管胚胎移植，是联合使用IVF和GIFT的技术。是将卵子从卵巢取出，在试管内完成授精，再被放置回输卵管内继续发育。
ART也被用于捐赠卵子和冷冻卵子的使用。捐赠卵子可以用于那些卵巢功能不足或者具有遗传缺陷的女性。如果某位女性没有卵子或是卵子质量过低不能怀孕，她和她的伴侣可能会考虑“代孕”的方式。代孕是指使用丈夫的精子和代孕志愿者的卵子，在代孕志愿者的子宫内完成怀孕的一种方式。孩子的基因来自丈夫和代孕志愿者，在孩子出生后，代孕者放弃养育权，孩子归对方夫妻所有和养育。
代理孕母是那些缺少子宫的女性（如子宫全切术后）或者由于严重的健康问题不想妊娠但想要孩子时的一种选择。在这些情况下，母亲的卵子和父亲的精子授精，受精卵再被放置在代母的子宫内完成怀孕过程。代母和孩子没有血缘关系，生产后再将孩子归还委托方夫妻。
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